中醫辨治濕疹，內調脾胃氣血、外清風濕熱邪

中醫將濕疹歸屬「浸淫瘡」「濕瘡」範疇，病機總括為本虛標實，四季均可發作，不分年齡：

1. 內傷之本：脾胃失運 — 飲食不節、嗜食肥甘生冷、勞倦思慮過重，損傷脾胃運化功能，水濕不得輸布，鬱滯體內化生內濕，為濕疹反覆發作根本。
2. 外感之標：風、濕、熱邪搏結肌膚 — 外界潮濕、淋雨、久居濕地，外濕侵襲肌表；風邪善行數變，挾濕挾熱鬱於皮膚，氣血運行不暢，發為紅疹、滲液、劇癢。
3. 慢性頑固濕疹：血虛風燥 — 濕疹纏綿日久，濕熱久留耗傷陰血；脾胃虛弱氣血生化不足，肌膚失於濡養，燥風自生，皮膚增厚乾癢、遷延難愈。

• 風熱蘊膚型（急性初發濕疹）：皮膚泛發鮮紅丘疹，觸之灼熱，瘙癢劇烈，皮面覆淺薄鱗屑、薄痂；遇熱、吹風、飲辛辣後癢感明顯加重，全身可伴心煩、口乾。
• 濕熱浸淫型（急性期滲出重症濕疹）：患處皮膚潮紅腫脹，密集丘疹、水皰，抓破後滲出黃色黏濁液體，結厚黃膿痂；夜間、悶熱環境瘙癢加劇，可伴口苦、胸悶、大便黏滯。
• 脾虛濕蘊型（亞急性、輕度反覆濕疹）：皮損色澤暗淡，滲出量少、斷斷續續，皮膚乾燥脫屑，瘙癢時輕時重；患者多伴食慾不佳、肢體困重、大便稀溏、容易疲勞。
• 血虛風燥型（慢性頑固濕疹）：病程數月至數年反覆不愈，皮膚暗紅伴色素沉澱，皮膚增厚、粗糙如皮革，大量乾燥脫屑；抓撓易見血痂，入夜燥癢加劇，常伴手足心熱、面色無華。

總治則：健運脾胃以治本，清疏風濕熱以治標；慢性濕疹重在養血潤膚、祛風止癢。

1. 中藥內服辨證施治：風熱蘊膚型疏風清熱、涼血止癢；濕熱浸淫型清熱利濕、解毒消疹；脾虛濕蘊型健脾滲濕、和胃化濁；血虛風燥型養血潤膚、熄風止癢。
2. 中藥外洗浸浴：選用疏風、除濕、清熱、潤膚藥材煎水放溫浸洗患處，藥力直達病所，快速緩解紅腫、滲出、瘙癢，刺激性低，適合各類人群。
3. 針灸調和氣血：取曲池、血海、足三里、陰陵泉、風市等穴位，清熱祛濕、健脾養血，改善肌膚狀態，減少復發。
4. 藥膳食療日常調養：脾虛濕重人群常食茯苓、山藥、炒薏米、陳皮煲粥煮水，健脾化濕；血虛乾燥者可適當食用玉竹、百合、紅棗養陰潤膚。

患者 44 歲，濕疹反覆發作一年餘，潮濕季節、熬夜進食火鍋後明顯加重。就診主訴：四肢屈側、腰腹多處紅色丘疹，間雜水皰，抓破滲出黃水，晝夜瘙癢，夜晚難以入睡；平素喜食冰飲、麻辣火鍋、甜點，久坐少動，大便常年黏膩不暢，肢體容易發沉乏力。

舌診：舌淡紅、舌苔黃厚膩，脈滑數，辨證脾虛濕蘊，濕熱浸淫肌膚。

治療原則：健脾滲濕，清熱利濕，疏風止癢。

調理方案：內服健脾祛濕解毒方劑，每週兩次針灸，配合中藥外洗；嚴格忌口生冷、辛辣、海鮮、甜膩發物。

療效：一週複診，皮膚滲出稍減，紅腫消退大半，瘙癢明顯減輕，睡眠恢復平穩；堅持調養一月回訪，丘疹基本消退，皮膚恢復平滑，大便成形；持續規律飲食作息一月，天氣變化、少量進食重口食物亦無大面積復發。

• 飲食調理：忌食發物（蝦蟹海鮮、牛羊肉、鵝肉、菌菇、辛辣油炸、冰品甜品）；三餐以清淡易消化為主；記錄飲食日記，避開致敏食物。
• 皮膚護理：洗澡後及時塗無香精溫和保濕乳；沐浴水溫偏涼，縮短洗浴時間，停用皂類、刺激性沐浴產品；衣物選純棉寬鬆透氣款。
• 環境管控：室內濕度維持 50%–60%；床單被罩定期高溫清洗暴曬；每日開窗通風，保持室內乾爽。
• 生活作息調攝：規律作息，避免長期熬夜；調節情緒，減少焦慮鬱悶；堅持適度戶外運動；及時修剪指甲，避免抓撓破皮引發繼發感染。