內科 - 系統性風濕病

內科 - 系統性風濕病

Internal Medicine · Systemic rheumatic disease
內科

系統性風濕病

自體免疫疾病是指免疫系統錯誤地攻擊身體的正常細胞,造成疾病。通常,免疫系統的工作是保護身體免受細菌或病毒等外來致病因子的侵害。但在自體免疫疾病中,免疫系統誤將正常細胞視為威脅,導致細胞損傷和組織發炎。

中藥治療自體免疫疾病,能夠在短時間內明顯改善症狀、提升患者生活質素;如果患者堅持配合治療,鞏固療效,甚至能夠控制不再復發。

紅斑狼瘡

紅斑狼瘡的臨床症狀在每個人身上都有很大差異,大多數患者的病情會反反覆覆、甚至終身共存。
從現代醫學角度,紅斑狼瘡是無法治癒的慢性疾病,但能夠在適當治療下控制病情、維持良好的生活質素。

常見症狀

  • 發燒、虛弱和體重減輕
  • 臉上鼻樑及兩側出現對稱紅斑,陽光照射後可能更嚴重
  • 關節紅腫熱痛、肌肉較僵硬
  • 毛髮脫落、噁心及嘔吐
  • 憂鬱及無法專心
  • 嚴重者可引發腎衰竭、心血管疾病、中風、感染等
發燒、虛弱和體重減輕
臉上鼻樑及兩側出現對稱紅斑,陽光照射後可能更嚴重
關節紅腫熱痛、肌肉較僵硬
毛髮脫落、噁心及嘔吐
憂鬱及無法專心
嚴重者可引發腎衰竭、心血管疾病、中風、感染等

好發人群

紅斑狼瘡的好發人群是 18–45 歲的女性,因此年輕女性要多加注意,特別是有懷孕需求的女性患者。

紅斑狼瘡患者可以懷孕嗎?

紅斑狼瘡與女性荷爾蒙有密切關係,疾病本身會影響荷爾蒙變化,加上某些治療藥物的副作用,均可能降低受孕機率。
患者有不正常抗體產生,在懷孕初期或晚期較易有流產現象;懷孕期間或生產後數周至數月內,亦較易使病情惡化。
如持續服用含雌激素的避孕藥,亦有機會令病情惡化。但在適當治療及定期追蹤下,紅斑狼瘡患者成功懷孕生子的機會仍相當樂觀。

乾燥症

乾燥症/修格蘭氏症候群(Sjögren's syndrome)是一種由自身免疫系統失調引發的慢性炎症性疾病,主要影響唾液腺和淚腺等外分泌腺體的正常功能,是風濕科疾病中僅次於類風濕關節炎的常見疾病。

原發性乾燥症

獨立存在,好發於 40 至 50 歲的中年人士,發病率約為 0.3–0.7%。女性患者數量約為男性的十倍。

繼發性乾燥症

常伴隨其他自體免疫疾病,多見於類風濕關節炎或紅斑狼瘡患者中,發病率高達 10–30%。有風濕科病史的中年女性應特別注意。

原發性乾燥症

獨立存在,好發於 40 至 50 歲的中年人士,發病率約為 0.3–0.7%。女性患者數量約為男性的十倍。

繼發性乾燥症

常伴隨其他自體免疫疾病,多見於類風濕關節炎或紅斑狼瘡患者中,發病率高達 10–30%。有風濕科病史的中年女性應特別注意。

常見症狀

01

眼部

眼乾、乾澀、異物感、痕癢、怕光、紅腫、發炎;嚴重者可能角膜潰瘍和視力受損

02

耳鼻喉

唾液分泌不足、吞嚥困難、味覺遲鈍、鼻黏膜乾燥、流鼻血、耳咽管阻塞

03

消化系統

食道蠕動異常、吞嚥困難、胃腸道問題

04

泌尿生殖系統

腎臟問題、女性陰道乾燥

05

其他

關節痛、肌肉疼痛、皮膚乾燥和神經系統問題

01

眼部

眼乾、乾澀、異物感、痕癢、怕光、紅腫、發炎;嚴重者可能角膜潰瘍和視力受損

02

耳鼻喉

唾液分泌不足、吞嚥困難、味覺遲鈍、鼻黏膜乾燥、流鼻血、耳咽管阻塞

03

消化系統

食道蠕動異常、吞嚥困難、胃腸道問題

04

泌尿生殖系統

腎臟問題、女性陰道乾燥

05

其他

關節痛、肌肉疼痛、皮膚乾燥和神經系統問題

硬皮症

硬皮症是一種罕見的自體免疫疾病,其特徵是免疫系統誤將正常組織認為是外來物質而攻擊,導致身體組織發炎、過度增生和纖維化。這種變化會影響皮膚以外的器官,包括心臟、肺部和消化道。

好發人群

硬皮症的發病年齡以 30 至 50 歲為主要高峰期,女性的發病率約為男性的 4 倍

常見症狀

01

雷諾氏現象

手腳微血管收縮,尤其在寒冷或情緒激動時,手指可能呈現白色、藍色和紅色的變化

02

皮膚症狀

從水腫期到硬化期,皮膚逐漸失去彈性,出現纖維化和蠟樣光澤

03

關節症狀

關節疼痛和僵硬,甚至影響日常活動

04

消化系統

食道硬化,出現吞嚥困難和胃脹等症狀

05

呼吸道

約 30–50% 患者會出現間質性肺炎或肺纖維化,導致呼吸困難和持續咳嗽

06

心血管及其他

10–15% 患者可能出現肺動脈高壓或心臟病變;腎臟、神經系統等亦可能受累

01

雷諾氏現象

手腳微血管收縮,尤其在寒冷或情緒激動時,手指可能呈現白色、藍色和紅色的變化

02

皮膚症狀

從水腫期到硬化期,皮膚逐漸失去彈性,出現纖維化和蠟樣光澤

03

關節症狀

關節疼痛和僵硬,甚至影響日常活動

04

消化系統

食道硬化,出現吞嚥困難和胃脹等症狀

05

呼吸道

約 30–50% 患者會出現間質性肺炎或肺纖維化,導致呼吸困難和持續咳嗽

06

心血管及其他

10–15% 患者可能出現肺動脈高壓或心臟病變;腎臟、神經系統等亦可能受累

硬皮症會提高流產機率?

研究發現,有高達 40% 長期不孕或重複流產的病患可能因免疫因素引起,稱為「免疫不孕症」。
近乎 60% 的不明原因不孕症患者在血液測試中檢測到「自體免疫抗體」。硬皮症患者體內的抗核抗體(ANA)就是其中一個引致不孕的自體免疫抗體。

皮肌炎

皮肌炎(Dermatomyositis)是一種由自體免疫系統攻擊肌肉和皮膚的疾病。嚴重情況下,它可能影響身體的其他器官,如心臟、肺部或食道,進而引發各種不同的併發症。

常見症狀

  • 肌肉無力或疼痛
  • 多種皮膚病徵(向陽性皮疹、Gottron 丘疹)
  • 間質性肺病(發熱、乾咳、呼吸困難等)
  • 心臟病變(心肌炎、心律不整、心臟衰竭等)
  • 關節炎(多個關節出現疼痛和腫脹)
肌肉無力或疼痛
多種皮膚病徵(向陽性皮疹、Gottron 丘疹)
間質性肺病(發熱、乾咳、呼吸困難等)
心臟病變(心肌炎、心律不整、心臟衰竭等)
關節炎(多個關節出現疼痛和腫脹)

系統性血管炎

系統性血管炎是一種血管(包括動脈和靜脈)的炎症,屬於自體免疫疾病的一種。血管炎可能影響大型、中型、小型或微型血管。

原發性血管炎

患者沒有患有其他自體免疫疾病,血管炎為獨立發病。

繼發性血管炎

可能與某些藥物或病毒感染(如乙型或丙型肝炎)有關,或伴隨其他自體免疫疾病,如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎和乾燥綜合徵等。

原發性血管炎

患者沒有患有其他自體免疫疾病,血管炎為獨立發病。

繼發性血管炎

可能與某些藥物或病毒感染(如乙型或丙型肝炎)有關,或伴隨其他自體免疫疾病,如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎和乾燥綜合徵等。

可能併發症

血管炎可能導致多種併發症,如血栓、動脈瘤、器官損傷、視力受損等,需及早診治及追蹤。

中醫風濕科治療

治療方案

初期(1–3 周)

以內服中藥為主,症狀可見明顯改善

第 2–3 個月

作為療效鞏固階段,按病情制定覆診及追蹤方案

長遠目標

逐步減藥仍能達到長久療效;因個人病情和身體狀況差異,具體效果需按實際情況評估調整

以內服中藥為主,症狀可見明顯改善

作為療效鞏固階段,按病情制定覆診及追蹤方案

逐步減藥仍能達到長久療效;因個人病情和身體狀況差異,具體效果需按實際情況評估調整

中西醫配合

可以同時中醫治療嗎?

不少臨床研究指出,傳統中醫在不同階段配合西醫治療,能夠有效改善免疫異常活躍現象,對改善全身性身體發炎的症狀具有明顯效果。建議以下患者可考慮配合中醫治療:

01

西藥效果未如理想,或停藥後不久復發

02

指標回復正常,但症狀未消失

03

出現副作用,如腸胃不適、噁心、腹瀉、皮疹、皮下色素沉積、肌肉神經病變及視網膜病變等

04

不宜使用西藥的患者

01

西藥效果未如理想,或停藥後不久復發

02

指標回復正常,但症狀未消失

03

出現副作用,如腸胃不適、噁心、腹瀉、皮疹、皮下色素沉積、肌肉神經病變及視網膜病變等

04

不宜使用西藥的患者

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