婦科 - 月經不調

婦科 - 月經不調

GYNECOLOGY · Menstrual Disorders
婦科專科

月經不調

現代女性面臨的壓力與日俱增,月經失調問題日益普遍。

月經不調常見表現

  • 嚴重經痛
  • 月經週期紊亂(提前或延後)
  • 閉經
  • 月經量異常(過多或過少)
  • 經間期出血
  • 功能失調性子宮出血

中醫治療月經失調,可以有效調理月經經期、改善月經症狀,幫助患者回復正常月經,甚至預防月經失調。

認識經痛

01

經痛的症狀

經痛會在月經期或月經前後發生,經痛時,會出現下腹有絞痛感、痙攣或出現陣陣鈍痛,有些女性甚至會連帶感到背部或大腿疼痛難忍。

除了疼痛的症狀以外,疲勞、頭痛、噁心、嘔吐、腹瀉、腹脹或情緒不穩的症狀常常會與經痛同時出現。因此經痛嚴重時,患者會面色蒼白、冷汗直冒,甚至昏厥。

02

為什麼要分辨原發性和繼發性?

原發性經痛主要是治療經痛為主,主要舒緩經痛便可;但繼發性經痛因有婦科疾病而疼痛,如子宮內膜異位、子宮肌瘤等,可能會引起月經量多、不孕、甚至因子宮肌瘤或朱古力瘤不斷增大而壓迫膀胱直腸導致尿頻便秘等。

除了治療方向不同,繼發性經痛的患者需要定期追蹤病情,以避免肌瘤不斷長大而承受做手術風險。因此,如果經痛比較厲害、持續時間較長,建議定期進行婦科檢查找出原因。

03

原發性經痛 vs 繼發性經痛

原發性經痛

患者沒有器質性病變,生殖器官和生殖功能正常,但身體釋放物質如前列腺素令血管和子宮收縮,而引致經痛。通常在女性初潮後半年至一年出現,經期第一至第二天小腹絞痛。

繼發性經痛

因有婦科疾病而疼痛,如子宮肌瘤、子宮內膜異位、子宮腺肌症、朱古力瘤、盆腔炎和子宮黏連等。經痛感較原發性經痛較長,如可能會痛兩、三天,有人是整個周期都會不適,還有人則持續到經期結束後,月經結束後仍會經痛數天。

01

經痛的症狀

經痛會在月經期或月經前後發生,經痛時,會出現下腹有絞痛感、痙攣或出現陣陣鈍痛,有些女性甚至會連帶感到背部或大腿疼痛難忍。

除了疼痛的症狀以外,疲勞、頭痛、噁心、嘔吐、腹瀉、腹脹或情緒不穩的症狀常常會與經痛同時出現。因此經痛嚴重時,患者會面色蒼白、冷汗直冒,甚至昏厥。

02

為什麼要分辨原發性和繼發性?

原發性經痛主要是治療經痛為主,主要舒緩經痛便可;但繼發性經痛因有婦科疾病而疼痛,如子宮內膜異位、子宮肌瘤等,可能會引起月經量多、不孕、甚至因子宮肌瘤或朱古力瘤不斷增大而壓迫膀胱直腸導致尿頻便秘等。

除了治療方向不同,繼發性經痛的患者需要定期追蹤病情,以避免肌瘤不斷長大而承受做手術風險。因此,如果經痛比較厲害、持續時間較長,建議定期進行婦科檢查找出原因。

03

原發性經痛 vs 繼發性經痛

原發性經痛

患者沒有器質性病變,生殖器官和生殖功能正常,但身體釋放物質如前列腺素令血管和子宮收縮,而引致經痛。通常在女性初潮後半年至一年出現,經期第一至第二天小腹絞痛。

繼發性經痛

因有婦科疾病而疼痛,如子宮肌瘤、子宮內膜異位、子宮腺肌症、朱古力瘤、盆腔炎和子宮黏連等。經痛感較原發性經痛較長,如可能會痛兩、三天,有人是整個周期都會不適,還有人則持續到經期結束後,月經結束後仍會經痛數天。

認識月經提早或延遲

正常的月經週期

要判斷月經是否正常,首先必須了解月經週期的計算方式。月經週期指的是從經期第一天開始,到下次月經來潮之前一天為止的這段時間。

21-35 正常週期
4-7 經血持續

若發現月經週期過短或過長,天數相隔太少或太多,都應趁早就醫檢查。因為大多數時候,週期紊亂與其他婦科疾病有關,為了準確診斷最好請教專業醫師。

異常表現

月經提早

正常女性的月經週期約為 21-35 天,若是兩次經期間隔不到 21 天就來了,即屬於月經提早的異常情況。

常見因素

  1. 壓力太大,飲食失常導致內分泌紊亂。
  2. 卵巢功能出現異常、黃體機能低下或其他病理性不排卵出血等。
  3. 受藥物影響,例如避孕藥、荷爾蒙製劑,甚至部分精神科藥品等所致。

若發現月經來得異常頻繁且持續一段時日,建議盡早就醫檢查,以排除是否潛藏著某種婦科疾病所致。

異常表現

月經延遲

正常女性的月經週期約為 21-35 天,若是兩次經期間隔超過 35 天都未到,即屬於月經延遲的異常情況。

常見因素

  1. 受情緒、壓力影響
  2. 受子宮囊腫病症影響,例如多囊卵巢綜合症、子宮內膜異位症等引致
  3. 卵巢出現早衰而影響
  4. 甲狀腺功能異常
  5. 糖尿病等

月經提早或延遲不單會影響日後受孕,也可能預示內分泌系統出了紕漏,絕對不是個可以輕忽的小問題。

正常的月經週期

要判斷月經是否正常,首先必須了解月經週期的計算方式。月經週期指的是從經期第一天開始,到下次月經來潮之前一天為止的這段時間。

21-35 正常週期
4-7 經血持續

若發現月經週期過短或過長,天數相隔太少或太多,都應趁早就醫檢查。因為大多數時候,週期紊亂與其他婦科疾病有關,為了準確診斷最好請教專業醫師。

異常表現

月經提早

正常女性的月經週期約為 21-35 天,若是兩次經期間隔不到 21 天就來了,即屬於月經提早的異常情況。

常見因素

  1. 壓力太大,飲食失常導致內分泌紊亂。
  2. 卵巢功能出現異常、黃體機能低下或其他病理性不排卵出血等。
  3. 受藥物影響,例如避孕藥、荷爾蒙製劑,甚至部分精神科藥品等所致。

若發現月經來得異常頻繁且持續一段時日,建議盡早就醫檢查,以排除是否潛藏著某種婦科疾病所致。

異常表現

月經延遲

正常女性的月經週期約為 21-35 天,若是兩次經期間隔超過 35 天都未到,即屬於月經延遲的異常情況。

常見因素

  1. 受情緒、壓力影響
  2. 受子宮囊腫病症影響,例如多囊卵巢綜合症、子宮內膜異位症等引致
  3. 卵巢出現早衰而影響
  4. 甲狀腺功能異常
  5. 糖尿病等

月經提早或延遲不單會影響日後受孕,也可能預示內分泌系統出了紕漏,絕對不是個可以輕忽的小問題。

認識閉經

閉經的定義

閉經是指生育年齡的女性持續出現超過 3 個月或以上無月經或月經停止,而在青春期前、懷孕期、哺乳期及更年期的月經不來潮則不屬於閉經。

閉經的 2 大種類

01

原發性閉經

當女性在 16 歲仍然還沒有初經,或 14 歲沒有初經而伴隨第二性徵的不發育者。

02

繼發性閉經

曾經有規律月經,但超過 3 個月無月經來潮,就已經屬於繼發性閉經。

01

原發性閉經

當女性在 16 歲仍然還沒有初經,或 14 歲沒有初經而伴隨第二性徵的不發育者。

02

繼發性閉經

曾經有規律月經,但超過 3 個月無月經來潮,就已經屬於繼發性閉經。

閉經的常見成因

  1. 心理壓力

    壓力會影響大腦運作,過度壓力會使大腦無法正常傳遞指令到卵巢處,影響到卵巢機能下降,導致閉經的症狀。

  2. 過度減重

    過度減重會導致身體為了保護自己而把懷孕生產的功能排到最後,因而出現閉經症狀。

  3. 睡眠不足

    人體缺乏睡眠的時候,會抑制體內的退黑激素生成,導致雌激素增加。而雌激素過高會導致卵巢停止排卵,引起閉經症狀。

  4. 婦科疾病

    卵巢早衰、高催乳激素血症、多囊卵巢綜合症、甲狀腺功能低下等,均有可能造成月經失調、甚至閉經。

心理壓力

壓力會影響大腦運作,過度壓力會使大腦無法正常傳遞指令到卵巢處,影響到卵巢機能下降,導致閉經的症狀。

過度減重

過度減重會導致身體為了保護自己而把懷孕生產的功能排到最後,因而出現閉經症狀。

睡眠不足

人體缺乏睡眠的時候,會抑制體內的退黑激素生成,導致雌激素增加。而雌激素過高會導致卵巢停止排卵,引起閉經症狀。

婦科疾病

卵巢早衰、高催乳激素血症、多囊卵巢綜合症、甲狀腺功能低下等,均有可能造成月經失調、甚至閉經。

月經不來更輕鬆?

因為月經帶來的不便,不少女生表示月經不來,應該會樂得輕鬆。但該來的月經如果一直不來,其實會帶來非常可怕的後果。

當閉經時間一久,無論多麼年輕也很難恢復月經。日後如果有懷孕的計畫,將會變得很難受孕,有些人甚至因為沒有好好治療閉經而從此停經。此外,閉經時間過長,更會增加患子宮癌的機率。

認識經血量異常

正常的月經量

月經來潮時間正常會持續 4-7 天,而在月經前幾天,經血量一般會比較多。每一次月經來潮,身體會大約排除 80 毫升的經血。

4-7 經期持續
80毫升 正常經血量

經血量異常

經血量過多

超過 80 毫升

月經量過少

少於 5 毫升

一般來說普通人很難測量出準確的血量,因此可以透過衛生棉使用數量大致了解經血量多少。

日用衛生巾 日用衛生巾
夜用衛生巾 滿載約 10 毫升
過多參考 日用超過 8 塊、夜用超過 4 塊

此外,亦可以在月經經期內進行抽血測量,檢測血紅素,如果血紅素少於 12 g/dl,則代表有貧血問題,有機會經血量過多。

經血異常影響生活品質?

經血量過多的女性會有貧血問題,出現虛弱、體力差、心悸等許多問題,如果從事服務業、護理行業則難以抽空時間更換衛生巾,經常會擔憂經血外漏。

另一方面經血量多少都與身體健康息息相關,如果月經只有 1-2 日,則表示經血量過少,有機會有排卵異常、子宮肌瘤、凝血功能異常等病症。

因此,我們建議有經血量異常的女性們尋求專業治療,找出並解決潛在的身體病症。

認識經間期出血

經間期出血的類型

經間期出血,泛指於兩次月經來潮之間、出現週期性的陰道出血。根據陰道出血的日子,可分為以下 2 種

01

排卵期出血

於排卵期的日子出現陰道出血。

常見原因

排卵後黃體素濃度不足,導致子宮內膜微量剝落。

出血特徵

一般 1-2 日出血就會停止,如果只是偶爾出現、及後身體自然恢復,則無需就醫。

但如果連續兩個月經週期以上出現排卵期出血,或者出血量有所增多、沒有自行停止,即應就醫進行檢查。

02

非排卵期出血

若於非排卵期出血,在排除懷孕的可能性後,常見以下兩種情況:

月經來潮前出血(黃體功能不足)

黃體素提前下降,造成黃體機能不足,導致零星子宮內膜脫落出血。

月經完結後出血(黃體功能過度亢進)

黃體延遲萎縮、黃體機能維持過久,令子宮內膜脫落不全,所以月經完結後仍有出血。

可用測量基礎體溫 BBT,監測高溫相的變化來幫助診斷。

01

排卵期出血

於排卵期的日子出現陰道出血。

常見原因

排卵後黃體素濃度不足,導致子宮內膜微量剝落。

出血特徵

一般 1-2 日出血就會停止,如果只是偶爾出現、及後身體自然恢復,則無需就醫。

但如果連續兩個月經週期以上出現排卵期出血,或者出血量有所增多、沒有自行停止,即應就醫進行檢查。

02

非排卵期出血

若於非排卵期出血,在排除懷孕的可能性後,常見以下兩種情況:

月經來潮前出血(黃體功能不足)

黃體素提前下降,造成黃體機能不足,導致零星子宮內膜脫落出血。

月經完結後出血(黃體功能過度亢進)

黃體延遲萎縮、黃體機能維持過久,令子宮內膜脫落不全,所以月經完結後仍有出血。

可用測量基礎體溫 BBT,監測高溫相的變化來幫助診斷。

非週期性的陰道出血

如果你發現自己有經期之間的出血情況,但並非週期性地出現,可以考慮以下可能性:

  1. 性交後出血

    可能與盆腔炎、陰道炎、子宮頸發炎、子宮頸息肉相關。

  2. 服用口服避孕藥後出血

  3. 婦科雌激素分泌腫瘤

  4. 凝血性疾病

認識功能失調性子宮出血

什麼是功能失調性子宮出血?

從現代醫學角度,「功能失調性子宮出血」泛指查無器質性病變的情況下,出現陰道異常出血;
可導致月經失調、不孕或容易流產。

需先排除的器質性病變

  • 子宮肌瘤
  • 子宮內膜異位
  • 子宮內膜細胞變異
  • 多囊卵巢綜合症

功能失調性子宮出血的 2 大類型

01

無排卵型

月經週期紊亂,沒有固定規律,常見以下表現:

時早時遲

月經來潮時間不固定。

時長時短

經期天數長短不定。

時多時少

經血量多少不穩定。

無規律

整體週期難以預測。

02

有排卵型

雖有排卵,但黃體功能異常,常見以下表現:

月經過多
經期縮短

黃體發育不全

經期延長

延長至 8-10 多天(黃體萎縮不全)

經間期出血

又稱排卵期出血

01

無排卵型

月經週期紊亂,沒有固定規律,常見以下表現:

時早時遲

月經來潮時間不固定。

時長時短

經期天數長短不定。

時多時少

經血量多少不穩定。

無規律

整體週期難以預測。

02

有排卵型

雖有排卵,但黃體功能異常,常見以下表現:

月經過多
經期縮短

黃體發育不全

經期延長

延長至 8-10 多天(黃體萎縮不全)

經間期出血

又稱排卵期出血

月經滴滴答答停不了?

功能失調性子宮出血所引致的月經不停其實是一種臨床症狀,無須過度緊張,但也不可忽視。

向專業醫師進行檢查評估,找出並確認病症的根源,才能對症下藥,進行有效的治療。

中醫治療方案

治療方法

中醫治療月經失調

一般建議每週覆診一次,每次 5-7 日藥,或者每週針灸 1 次。

治療時間

一般治療後第一次月經已可見改善,建議 2 個月左右治療時間,方便觀察 2 次月經週期之間是否規律正常。

治療效果

中醫治療可實現

01

改善月經症狀

02

改善卵巢功能

03

回復正常月經

04

預防月經失調

月經是個人氣血的成績表?

醫師提醒大家,月經就好像個人氣血的成績表。當患者的病證得到恰當的治療,月經才會回復正常。

而對於月經遲來的患者,我們建議在初步調理好後,繼續觀察 3 個月,若經期、經量均無異樣,才算得上痊癒。

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