內科 - 淋巴結腫大

內科 - 淋巴結腫大

Internal Medicine · Swollen lymph nodes
內科

淋巴結腫大

您是否曾出現以下不適?

  • 頸部腫脹或咽喉不適
  • 胸悶或呼吸不暢
  • 睡眠質素下降或失眠
頸部腫脹或咽喉不適
胸悶或呼吸不暢
睡眠質素下降或失眠

這些症狀可能是淋巴結腫大的徵兆,建議及早留意並向專業醫師諮詢。

圖1
圖2

淋巴系統簡介

淋巴系統是人體重要的防禦系統,由淋巴管、淋巴結及淋巴組織三大核心組件構成,負責維持免疫平衡與體液穩定。

01

淋巴管

輸送淋巴液,連接全身淋巴結與組織

02

淋巴結

過濾病原體,是免疫反應的重要關卡

03

淋巴組織

產生免疫細胞,協助身體抵禦外來侵害

01

淋巴管

輸送淋巴液,連接全身淋巴結與組織

02

淋巴結

過濾病原體,是免疫反應的重要關卡

03

淋巴組織

產生免疫細胞,協助身體抵禦外來侵害

核心功能

  • 抵禦細菌及病毒入侵
  • 清除體內廢物及異常細胞
  • 維持體液平衡

淋巴結腫大警示

異常表現特徵

  • 體積明顯增大(可觸及腫塊)
  • 可能伴隨壓痛或紅腫

常見誘因

  • 細菌或病毒感染(如咽喉炎)
  • 自身免疫疾病(如紅斑狼瘡)
  • 惡性腫瘤(如淋巴瘤)

異常表現特徵

  • 體積明顯增大(可觸及腫塊)
  • 可能伴隨壓痛或紅腫

常見誘因

  • 細菌或病毒感染(如咽喉炎)
  • 自身免疫疾病(如紅斑狼瘡)
  • 惡性腫瘤(如淋巴瘤)

高發部位圖示

  • 頸部(最常見區域)
  • 鎖骨(上下緣)
  • 腋下(上肢淋巴回流處)
  • 腹部(腸系膜淋巴結)
  • 腹股溝(大腿根部)
  • 膕窩(膝蓋後方)
頸部(最常見區域)
鎖骨(上下緣)
腋下(上肢淋巴回流處)
腹部(腸系膜淋巴結)
腹股溝(大腿根部)
膕窩(膝蓋後方)

健康建議

若發現以下情況請及時就醫

  • 腫塊直徑大於 1cm
  • 持續腫大超過 2 周
  • 伴隨發熱或體重下降

註:本資訊僅供參考,具體診斷需由專業醫師完成。

瘰癧中醫辨證

瘰癧為中醫對淋巴結腫大的統稱。雖然近代中醫期刊多視同為頸淋巴結結核,但參據中醫古籍所載,其範疇更為廣泛、成因多元。

古籍記載

《諸病源候論》

  • 「賊風者……久不去,重遇冷氣相搏,乃結成瘰癧。」
  • 「人皆有五屍,在人腹內發動……頸腋之下結瘰癧。」
  • 「小兒身生熱瘡,必生瘰癧。」

《普濟方》

認為「瘰癧有風毒、熱毒、氣毒之異,有結核、寒熱、潰之殊。」

《千金方》

云:「九漏之為病,皆寒熱瘰癧在於頸腋者。」

  • 「賊風者……久不去,重遇冷氣相搏,乃結成瘰癧。」
  • 「人皆有五屍,在人腹內發動……頸腋之下結瘰癧。」
  • 「小兒身生熱瘡,必生瘰癧。」

認為「瘰癧有風毒、熱毒、氣毒之異,有結核、寒熱、潰之殊。」

云:「九漏之為病,皆寒熱瘰癧在於頸腋者。」

中醫辨證要點

綜合古籍記載,瘰癧成因多元,治療需辨證論治:

  • 外感風寒濕熱之邪
  • 內傷七情氣滯
  • 痰濕瘀血凝結
  • 正氣虛弱所致
外感風寒濕熱之邪
內傷七情氣滯
痰濕瘀血凝結
正氣虛弱所致

註:中醫治療需辨證論治,請諮詢專業中醫師。

淋巴結健康特徵對照表

尺寸特徵

健康淋巴結

短徑大小
0.5cm(綠豆大)

病變警示信號

短徑大小
1cm 以上可能惡性腫瘤
短徑大小
0.5cm(綠豆大)
短徑大小
1cm 以上可能惡性腫瘤

形狀特徵

健康淋巴結

縱橫比
橢圓形(> 2)

病變警示信號

縱橫比
類圓形(< 1.5)
縱橫比
橢圓形(> 2)
縱橫比
類圓形(< 1.5)

瘰癧治療案例分享

基本資料

性別:女性
主訴:頸部腫脹感伴隨全身症狀

中醫診斷

瘰癧(氣滯痰凝型)
治療原則:疏肝理氣、化痰散結

初診症狀

局部
頸部腫脹感
全身
工作壓力大時全身水腫、胸悶、呼吸不暢、咽部阻塞感
睡眠
眠夢多易醒
其他
面部油脂多、口乾口苦

檢查結果

舌診
淡紅舌,薄黃苔
脈診
弦滑脈
超聲波(初診)
下頜多個淋巴結腫大,最大 16.29mm × 4.8mm,淋巴門結構正常,橫縱比例正常

性別:女性
主訴:頸部腫脹感伴隨全身症狀

瘰癧(氣滯痰凝型)
治療原則:疏肝理氣、化痰散結

局部
頸部腫脹感
全身
工作壓力大時全身水腫、胸悶、呼吸不暢、咽部阻塞感
睡眠
眠夢多易醒
其他
面部油脂多、口乾口苦

檢查結果

舌診
淡紅舌,薄黃苔
脈診
弦滑脈
超聲波(初診)
下頜多個淋巴結腫大,最大 16.29mm × 4.8mm,淋巴門結構正常,橫縱比例正常

治療經過

中藥調理

以疏肝理氣、化痰散結為治則,經數週中藥調理後複查。

超聲波複診

最大淋巴結縮小至 11.65mm × 6.09mm,頸部腫脹感明顯減輕。

辨證分析

本案屬典型「氣滯痰凝型」瘰癧:情志不遂 → 肝氣鬱結 → 氣滯痰凝 → 結於頸項。
脈弦滑為肝鬱痰阻之象,苔薄黃為鬱久化熱之徵,胸悶、咽堵為氣機不暢表現。
治療標本兼治,以疏肝解鬱為主,佐以化痰散結。

蜈蚣藥用說明

基本特性

性味辛、溫,有毒;歸肝經。

主要功效

抗腫瘤、鎮痛抗炎、治療驚風抽搐、解毒消腫。

使用注意

內服量 3–6g(需炮製);孕婦絕對禁用;必須在醫師指導下使用,過量可致中毒。

※ 本資料僅供參考 ※

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